Sisu
- Haiguse põhjused
- Haiguse vormid
- Peamised nähud ja sümptomid
- Diagnostilised meetodid
- Aju hüdrotsefaalia ravi
- Aju uimasuse prognoos ja tagajärjed
- Haiguste ennetamine
Seda rasket neuroloogilist haigust nimetatakse ka aju tilgutuseks. Populaarne nimi kajastab täpselt haiguse olemust: tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajus. Hüdrotsefaaliat peetakse peamiselt lapseea patoloogiaks, kuid see mõjutab ka täiskasvanuid..
Haiguse põhjused
Aju siseneb seljaajus toodetav tserebrospinaalne (tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelik) vedelik. Ta peseb tema vatsakeste õõnsusi, toidab neid, säilitab normaalse koljusisese rõhu, kaitseb nakkuste eest. Kui aga tserebrospinaalvedelikku toodetakse liiga palju või selle väljavool on keeruline, pigistab vedelik ajuosi ja need talitlushäired.
Aju hüdrotsefaalia jaguneb laste ja täiskasvanute vormideks. Lastel on see haigus kaasasündinud ja sekundaarne, omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia on loote arenguhäirete ohtlik tagajärg. Tema põhjused on punetised, herpes, tsütomegaloviirus ja muud nakkused, mis tema emal raseduse ajal olid.
Täiskasvanutel on hüdrotsefaalia tõttu sageli järgmised haigused:
- lööki
- posttraumaatilised, alkohoolsed entsefalopaatiad;
- meningiit, entsefaliit, tuberkuloos;
- aju vähk.
Haiguse vormid
Hüdrotsefaalia diagnoositakse sündimata lapse ultraheli abil, seda on lihtne tuvastada vastsündinul, imikul või kuni 2-aastasel lapsel. Omandatud peetakse haiguseks, mis arenes välja sündimisvigastuse, hemorraagia, ajukasvaja, meningiidi, entsefaliidi tagajärjel sündinud lastel. Enneaegsel lapsel on oht sattuda ka hüdrotsefaalia ohvriks.
Haigust klassifitseeritakse ka vedeliku tsirkulatsiooni olemuse järgi: kui selle ajust väljavoolu kanalid on vabad, on see avatud hüdrotsefaalia ja kui see on ummistunud, siis see on suletud (oklusuaalne). Haiguse mitteakklusiivne vorm ilmneb siis, kui tserebrospinaalvedeliku sissevool ja väljavool subaraknoidsest ruumist (aju membraanide vahel) ei ole keeruline ja hüpertensiooni tunnuseid pole.
Vastavalt hüdrotsefaalia arenguastmele jaguneb see ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks vormiks:
- Kui esimestest märkidest dekompensatsiooni seisundini (normaalse funktsioneerimise võimatus) möödub 3 päeva, on see äge vorm.
- Kui aju lagunemine toimub 3 kuu jooksul – alaäge.
- Kui haigus areneb kuus kuud, võib see muutuda krooniliseks..
Sisemine
Aju hüdrotsefaalia klassifitseeritakse ka tserebrospinaalvedeliku kogunemise koha järgi. Selle põhjal eristatakse sisemist ja välist uimasust. Haiguse sisemine vorm tuvastatakse siis, kui tserebrospinaalvedelik on kontsentreeritud ainult aju külgmistes vatsakestes. Liigne vedelik peas ei mõjuta selle kuju, suurust. Kuid kui vatsakesed kiiresti laienevad, võib aju toimimise lõpetada..
Õues
Selle hüdrotsefaalia vormi korral koguneb aju ümber ka tserebrospinaalvedelik, põhjustades kolju luude deformatsiooni, peavalu, unisust, iiveldust, kahekordset nägemist ja kusepidamatust. Kõige ohtlikum tilgakujuline vorm on aga kerge väline hüdrotsefaalia, mis on asümptomaatiline. Ravi puudumine põhjustab raskeid ajuveresoonkonna õnnetusi.
Vanematel inimestel on peaaju hüdrotsefaalia asendusvorm, milles selle maht väheneb ja saadud uus ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Vatsakesed on venitatud, haigus progresseerub. Väline hüdrotsefaalia on tavaliselt põrutuse, raske hüpertensiooni, ateroskleroosi või alkoholismi tagajärg..
Segatud
Selle patoloogia vormi korral põhjustab aju vähenemine ja uue ruumi täitmine tserebrospinaalvedelikuga samaaegse sisemise ja välise hüdrotsefaalia arengu, kui vedelik koguneb vatsakestesse ja ajukelme alla. Imikutel ilmub see vorm sünnivigastuste või kaasasündinud väärarengute tõttu. See on ohtlik, kuna see võib kiiresti põhjustada ajukoe verevarustuse katastroofilist ebaõnnestumist..
Peamised nähud ja sümptomid
Hüdrotsefaalset sündroomi iseloomustavad kolm peamist tunnust: liigutuste koordinatsiooni halvenemine, psüühika hälbed ja uriinipidamatus. Mõni päev pärast haiguse algust muutub inimese kõnnak aeglaseks, ebakindlaks, värisevaks. Siis on patsiendil üha raskem tasakaalu säilitada. Tal on raske jalgu liigutada, käsi tõsta.
Siis muutub urineerimise tung sagedasemaks, neist saab uriinipidamatus. Hüdrotsefaalia edenedes kukub inimene üha sagedamini ja siis ei saa ta üldse omaette kõndida ega istuda. Lõpuks on psüühikas tõsiseid kõrvalekaldeid. Patsient kaotab võime adekvaatselt reaalsust hinnata, tal on raske oma mõtteid avaldada, ta möllab, lööb krambihoogudes.
Täiskasvanutel
Ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral põhjustab suurenenud koljusisene rõhk:
- peavalud;
- iiveldus, oksendamine
- suurenenud unisus;
- nägemispuue;
- südame-, kopsupuudulikkus kuni koomani ja surmani.
Kerget sisemist asümmeetrilist hüdrotsefaaliat tunneb inimene sageli halb enesetunne. Välise sümmeetrilise hüdrotsefaalia sümptomiteks võivad olla peavalud, oksendamine, hilisemates etappides – uriinipidamatus. Kroonilist hüdrotsefaaliat iseloomustavad mälukaotused, loogilise mõtlemise kadumine, hägune kõne, apaatia. Hiljem lõpetab inimene iseenda teenimise.
Lastel
Aju hüdrotsefaaliaga vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on kõige märgatavam sümptom liiga suur pea. Koljusisese rõhu mõõdukat tõusu näitavad:
- Venoossete veresoonte “võrk” peas;
- laiendatud fontanellid;
- värisev lõug;
- väga kahvatu nahk;
- strabismus;
- pidev nutt;
- käte ja jalgade krambid;
- oksendamine pärast söötmist.
Kaheaastaseks saamisel lakkab pea pea suurenemine aju hüdrotsefaaliaga, kuna fontanellid on juba võsastunud. Kuid aja jooksul muutuvad lapsel märgatavamaks letargia, lihaskorseti nõrkus ning füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk ajustruktuuridele suureneb, muutub see närvilisemaks, magab halvemini, satub sagedamini põhjuseta tantrumitesse.
Diagnostilised meetodid
Hüdrotsefaalia esialgse diagnoosi saab teha, uurides lapse, neonatoloogi või pediaatri silmapaari ja suunates ta neuroloogile. Neurosonograafia annab pildi aju seisundist kuni 1,5-aastastel imikutel, samal ajal kui suur fontanel on endiselt avatud. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on aju tomogramm. Vajadusel võib arst välja kirjutada täiendava radiograafia, ehhoentsefalograafia.
Aju hüdrotsefaalia ravi
Paljud haiguse variandid on ravitavad. Kui lastele ei võimaldata arstiabi, jäävad nad invaliidiks või surevad. Aju hüdrotsefaalia ravimise taktika on selle põhjuste kõrvaldamine. Oluline on saavutada tserebrospinaalvedeliku ja venoosse vere väljavool. Selleks on ette nähtud diureetikumid ja vasodilataatorid, mõnikord pannakse kõrvadele kaanid..
Kui uimastiravi mitme kuu möödudes ei anna tulemusi, on vajalik operatsioon. Loote vatsakeste laienemisega jälgitakse aju arengut. Kui hüdrotsefaalia ei edene, sünnib laps enne sünnitust ja vastsündinu opereeritakse edasi. Patoloogia progresseerumisega 35. rasedusnädalal tehakse keisrilõige ja selline operatsioon viiakse läbi.
Kui aju hüdrotsefaal ei arene, alustage massaaži. See on eriti efektiivne intensiivse lihastoonusega, peenmotoorika aeglase arenguga. Dieet peaks aitama normaliseerida vee-soola tasakaalu. Kõik tooted, mis pärsivad vedelike eritumist organismist, on vastunäidustatud. Keelu all – naatriumkloriid, naatriumglükonaat. Värske leib, rasvane liha, vorstid, suitsutatud liha, maiustused, sooda tuleks välja jätta. Nõutavad on puu- ja köögiviljad, välja arvatud sibul, küüslauk, redis, redis, hapuoblikas.
Narkoravi
Aju hüdrotsefaalia korral kasutatakse ravimeid laialdaselt:
- diureetikumid – Diakarb, mannitool, Lasix, Furosemiid;
- venotoonika – Troxevasin, Glivenol;
- hormonaalsed – deksametasoon, beetametasoon, prednisoloon;
- valuvaigistid – Ketonal, Nimesil, Treximed;
- rahustid, krambivastased, uinutid – fenobarbitaal, amital, Nembutal.
Kirurgiline sekkumine
Kõige tavalisem operatsioon on aju ümbersõit, millega tagatakse tserebrospinaalvedeliku suunamine teistesse reservuaaridesse, näiteks kõhu, harvem kuklaluu. Kateetrid sisestatakse subkutaanselt, vedeliku kogust reguleerib ventiil. Aju hüdrotsefaalia šunteerimisoperatsioon päästis miljonite laste elu. Šundisüsteem on aga võõrkeha, põhjustades sageli tüsistusi. Selle implanteerimist saab vältida vähem traumaatilise endoskoopilise ravimeetodi abil. Ajus paikneva endoskoobi abil moodustatakse vedeliku väljavooluks ümaruss.
Rahvapärased abinõud
- Aju hüdrotsefaaliaga diureetiline infusioon: 2 tl sinist rukkililleõisi valatakse klaasi keeva veega, lastakse jahtuda, filtreeritakse ja juuakse neljas 50 ml annuses 15-20 minutit enne sööki..
- Keetmine, mis normaliseerib urineerimist: 15 g rabakalamuse purustatud juurikaid valatakse kolme klaasi keeva veega, hoitakse 15 minutit veevannis, filtreeritakse ja võetakse 1 supilusikatäis kolm korda päevas pool tundi enne sööki..
- Rahustav ja valuvaigistav tee: 15 g sidrunmelissi lehti pruulitakse klaasi keeva veega, joo 1 supilusikatäis 3-5 korda päevas.
Aju uimasuse prognoos ja tagajärjed
Statistika kohaselt on umbes 50% adekvaatselt ravitavate laste intellektuaalne intellektuaalse võimekuse areng hiljem üle 85 punkti. Prognoos on soodsam kaasasündinud kui sekundaarse hüdrotsefaalia korral. Ilma ravita muutuvad lapsed tantrumiteks, torisevad, nende aju võib dementsuse punktini laguneda. Täiskasvanutel arenevad sageli psüühikahäired, ilmnevad epilepsia, hallutsinatsioonid, nad on hukule määratud raskele puudele.
Haiguste ennetamine
Aju hüdrotsefaalia tekke riski välistamiseks on raseduse ajal väga oluline mitte lubada emakasiseseid infektsioone, vigastusi, eriti sündi. Kitsa vaagnaga, muude näidustuste olemasoluga on vaja pöörduda keisrilõike poole. Suurenenud ohtlike tööde tegemise ajal, näiteks ehitusplatsidel, tehastes, peaksite kaitsma oma pead kiivriga ja talvel ei tohiks seda külma lubada. Õigeaegne vajadus elimineerida nakkuse koldeid kehas.
